Word Lid



Ja, ik word graag lid van de NVBT. De kosten voor 1 jaar lidmaatschap bedragen € 100,- per jaar. Hiervoor ontvang ik tevens vanaf het eerstvolgende nummer 3x per jaar het Tijdschrift voor Biologische Tandheelkunde. Het lidmaatschap wordt jaarlijks automatisch verlengd. Opzegging dient drie maanden van te voren te geschieden.
Ja, ik abonneer mij alleen op het Tijdschrift voor biologische Tandheelkunde voor € 37,50 per jaar. Het tijdschrift verschijnt 3 x per jaar.
Uw voornaam*:
Tussenvoegsel:
Achternaam*:
Adres*:
Postcode*:
Woonplaats*:
Telefoon privé*:
Telefoon mobiel:
Email adres*:
Geboortedatum*:
Ik ga akkoord met
een automatische incasso*:
Ja
IBAN Nummer*:
Ik ben een*:
Tandarts
Tandartsspecialist, met specialisatie:
Mondhygiënist
Arts/Specialist, met specialisatie
Therapeut, met therapie:
Anders:
BIG registratienummer:
Opmerkingen: